共识易览：甲状腺癌血清标志物的检测

中国抗癌协会甲状腺癌专业委员会组织编写的《甲状腺癌血清标志物临床应用专家共识》就甲状腺癌血清标志物检测共提出14条推荐条款，旨在帮助和推进各相关临床机构及专业人员在甲状腺癌临床诊疗和长期管理方面的规范化建设，合理应用甲状腺癌血清标志物，科学辅助甲状腺癌术前、术后的临床诊断和评估。

分化型甲状腺癌（DTC）

推荐1：所有考虑行手术治疗的甲状腺肿瘤患者，术前均应检测甲状腺功能且包括血清促甲状腺激素（TSH）水平（推荐等级：A）

推荐2：甲状腺球蛋白（Tg）不推荐用于甲状腺肿瘤良恶性的诊断鉴别（推荐等级：E）

推荐3： Tg与抗甲状腺球蛋白抗体（TgAb）可作为甲状腺癌术前常规检测，且建议两者同时检测作为初始临床状态及血清学指标基线的评估（推荐等级：A）

推荐4：DTC术前颈部检查发现可疑转移淋巴结，细针穿刺（FNA ）洗脱液中Tg 值测定可作为辅助方法选择性用于转移性淋巴结的判定（推荐等级：B）

推荐5：DTC 全甲状腺切除术后应常规检测Tg 与TgAb，且选择同一厂商的Tg 和TgAb 检测试剂，建议连续检测用于持续评估术后复发风险及治疗反应（推荐等级：A）

推荐6：DTC行腺叶切除术后，非刺激下Tg与TgAb检测可作为治疗反应评估基线值，Tg水平持续增高则需进一步检查明确是否存在复发转移（推荐等级：B）

推荐7：术后持续监测血清Tg 与TgAb，对动态风险分层进行持续评估，指导DTC 随访方案及治疗决策的调整（推荐等级：A）

推荐8：TgAb 阳性的DTC 患者，通过检测血清Tg及TgAb 水平的变化趋势，来持续评估DTC 患者术后的疾病状态（推荐等级：C）

图1 抗甲状腺抗体阳性的分化型甲状腺癌患者的治疗和随访流程图

甲状腺髓样癌（MTC）

推荐9：怀疑甲状腺恶性肿瘤的患者，术前应常规检测血清降钙素（Ctn）对MTC 进行鉴别筛查，Ctn 升高或考虑MTC的患者应同时检测癌胚抗原（CEA）（推荐等级：B）

推荐10：升高的血清Ctn 值可反映患者体内MTC瘤负荷水平，作为指导MTC 临床评估的有力依据（推荐等级：A）

推荐11：确诊MTC 的患者多应行全甲状腺切除，并参考影像学及血清Ctn 值对颈部淋巴结转移和清扫范围进行初步判断（推荐等级：B）

推荐12：对于遗传性甲状腺髓样癌（HMTC）家系突变基因携带者，从婴幼儿即可定期进行血清Ctn 监测，有利于早期发现病情变化并根据患者情况酌情考虑是否行手术治疗（推荐等级：B）

推荐13：对于MTC 患者，不建议在术中进行血清Ctn 及CEA 的检测来判断手术切除的彻底性（推荐等级：F）

推荐14：Ctn 及CEA 可作为MTC 术后管理、预后预测的重要监测指标（推荐等级：A）

以上内容摘自：急诊氧气治疗专家共识组.急诊氧气治疗专家共识.中华急诊医学杂志.2018,27(4):35-360.

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